Сравнительная характеристика типов алопеции. Cимптомы, течение

Сравнительная характеристика типов алопеции. Cимптомы, течение

В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические формы ГА:
- локальная (ограниченная);
- субтотальная;
- тотальная;
- универсальная.
Другими формами ГА являются:
- многоочаговое (сетчатое) расположение участков алопеции;
- офиазиз;
- инверсный офиазиз ( sisapho );
- диффузная форма.
При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
При субтотальной форме ГА на коже волосистой части головы отсутствует более чем 40% волос.
При офиазисе очаги алопеции имеют лентовидную форму, охватывают всю краевую зону роста волос в затылочной и височных областях.
При инверсном офиазизе ( sisapho ) очаги алопеции лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и височную области.
Диффузная форма ГА характеризуется частичным или полным диффузным поредением волос на волосистой части головы.
При тотальной форме ГА наблюдается полная потеря терминальных волос на коже волосистой части головы.
При универсальной форме ГА волосы отсутствуют на коже волосистой части головы, в области роста бровей, ресниц, на коже туловища.
Стадии патологического процесса
Активная (проградиентная, прогрессирующая) стадия.
Субъективные симптомы, как правило, отсутствуют, некоторые больные могут предъявлять жалобы на зуд, жжение или боль в местах поражения. Типичные очаги поражения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизмененным цветом кожи. Реже наблюдаются очаги умеренно-красного или персикового цвета. Проксимально суженные и дистально широкие волосы в форме восклицательного знака являются характерным признаком, часто заметным на пораженном участке или по его периферии. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным – зона «расшатанных волос». Граница зоны не превышает 0,5-1 см.
ГА может распространяться практически на любую зону волосяного покрова, однако примерно у 90% больных поражается волосистая часть головы. На начальном этапе заболевание не затрагивает седые волосы.
Стационарная стадия.
Вокруг очага алопеции зона «расшатанных волос» не определяется, кожа в очаге неизмененная.
Стадия регресса.
В очаге алопеции наблюдается рост веллюса – пушковых депигментированных волос, а также частичный рост терминальных пигментированных волос. При возобновлении роста волос, как правило, первоначальные волосы гипопигментированы, но с течением времени цвет обычно возвращается.
У больных ГА могут наблюдаться специфические дистрофические изменения ногтей: точечное изъязвление ногтей, трахионихия, линии Бо, онихорексис, истончение или уплотнение ногтей, онихомадезиз, койлонихия, точечная или поперечная лейконихия, красные пятнистые лунулы.
До 50% больных даже без лечения выздоравливают в течение года (спонтанная ремиссия). При этом у 85% больных отмечается более одного эпизода заболевания. При манифесте ГА до пубертатного возраста вероятность развития тотальной алопеции составляет 50%. При тотальной/универсальной алопеции вероятность полного выздоровления составляет менее 10%.
Прогноз отягощают ранний возраст начала заболевания, его длительность, семейный анамнез, наличие сопутствующей атопии и других аутоиммунных заболеваний.

Диффузная алопеция анализы. Диагностика диффузной алопеции у женщин

Диффузная алопеция – недуг, который лечат врачи-трихологи. После обследования женщине зачастую нужны консультации эндокринолога, психолога, гастроэнтеролога. Наиболее частый пациент трихолога – женщина. Из-за этого кажется, что у мужчин это заболевание выявляется не так часто. Однако представители сильного пола тоже не должны пренебрегать симптомами алопеции и вовремя посетить доктора.

Для качественного лечения необходимо выяснить, в чем причина выпадения волос. Надо пройти общее обследование организма. Оно заключается в следующем:

Анализ крови: клинический и биохимический. С его помощью можно узнать о состоянии различных органов и систем, обнаружить анемию и проблемы с иммунитетом, узнать о наличии воспалений и аллергии. Для проверки функционирования почек и печени делают почечную и печеночную пробы.

Проверка гормонального статуса. Женщина и мужчина сдают анализы на уровень половых гормонов, коры надпочечников и гормонов щитовидной железы.

Анализ крови на уровень сахара. Волосы могут начать выпадать при диабете первого и второго типа вследствие патологических изменений в стенках сосудов и в нервных окончаниях.

Пробы на аллергию. Их делают для того, чтобы исключить наличие атопического дерматита и других заболеваний аллергического характера.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы , брюшной полости, органов малого таза. Эти исследования необходимы для того, чтобы оценить общее состояние организма и выявить очаги хронических воспалительных процессов.

Анализы на гельминтоз. При подтвержденной глистной инвазии происходит нарушение состояния волосяного покрова, так как нарушается обмен веществ и выявляется аллергическая реакция.

Иммунограмма. Это исследование обязательно проводится, если есть подозрение на иммунодефицитные состояния. Без его результатов доктор не может назначить иммуномоделирующие или иммуностимулирующие препараты.

Консультация психолога/психиатра. Необходима для выявления и устранения проблем в психоэмоциональной сфере.

Очаговая алопеция на нервной почве. Меры профилактики

• Снижайте тревожность и постарайтесь исключить стрессовое влияние. Универсальных решений для всех ситуаций нет, но можно взять отпуск, наладить режим дня. Если у вас много работы, откажитесь от гаджетов, которые забирают массу времени на себя и удлиняют рабочий день. Добавьте хотя бы 1 поход в бассейн в неделю и старайтесь ежедневно хотя бы полчаса-час бывать на улице. В некоторых случаях стоит обратиться к психологу.
• Добавьте антистрессовые ритуалы. Подойдет все, что приносит удовольствие — ванна с морской солью, шопинг, чтение книг, игры с ребенком, вышивка. Пусть это будет не каждый день, но раз в неделю обязательно.
• Ведите здоровый образ жизни. Часто выпадение волос от стресса усугубляется вредными привычками — поеданием фаст-фуда, алкоголем по пятницам или в выходные, курением. Конечно, отказаться от того, что приносит удовольствие, тяжело, но попробуйте снижать объемы и компенсировать чем-то полезным. Например, после поедания пиццы на ночь, приготовьте здоровый завтрак.
• Высыпайтесь. Бессонница — главный спутник нервного напряжения. Не пейте на ночь тонизирующих напитков, за час до сна откажитесь от телефона и телевизора, проветривайте помещение. Можно упростить контроль за счет приложений, которые будут фиксировать и анализировать данные отдыха. Если есть проблемы со сном, обратитесь к врачу. Возможно, требуются седативные препараты.
• Контролируйте уровень витаминов и микроэлементов. При дефицитах показан дополнительный прием минерально-витаминных комплексов, а в особо тяжелых случаях — полноценное лечение.
• Исключите на время восстановления диеты и голодание. Рацион должен быть полностью сбалансированным, чтобы поддержать организм. К тому же психика воспринимает любые ограничения как дополнительный стресс, что может усугубить проблему выпадения волос и снизить эффект от лечения.
• Не проводите травматические эстетические процедуры — окрашивание, химическую завивку, укладку с помощью щипцов и утюжков. Не используйте фен, металлические расчески, которые сушат и травмируют волосы.
• Запишитесь на массаж. Высокий мышечный тонус в шейном отделе мешает полноценному кровообращению, вызывает головную боль и бессонницу. Процедура позволит расслабиться и улучшить лимфоток.
• Не пренебрегайте уходом. Качественного шампуня будет недостаточно. Обязательно добавьте бальзамы, маски, несмываемые средства. Они укрепят волосы, наполняет их влагой, полезны для кожи головы.

Рубцовая алопеция. Полный текст Волосы играют важную роль в жизни человека. С давних пор они являются частью культуры разных народов, отражая ее самобытность. Волосы — важный показатель индивидуальных особенностей, способ самовыражения, передачи душевного состояния, показатель социального положения. Таким образом, неудивительно, что болезни, которые приводят к потере волос, могут вызвать расстройства, связанные с самооценкой и психосоциальным взаимодействием. При такой патологии, как рубцовые алопеции, это особенно актуально, так как при прогрессировании процесса происходит необратимая потеря волос. Чем раньше в такой ситуации начато адекватное лечение, тем выше вероятность сохранения, как можно большего количества волос, следовательно своевременность диагностики и терапевтического вмешательства имеет большое значение для прогноза у пациентов с данной патологией. Первичные рубцовые алопеции — это большая группа заболеваний, при которых происходит постоянное разрушение волосяного фолликула. Согласно последним данным научных исследований, это является результатом необратимых повреждений стволовых клеток, находящихся в области луковицы волоса, где к наружному корневому влагалищу прикрепляется мышца, поднимающая волос (в области так называемой выпуклости), которые требуются для циклической регенерации нижней части фолликула [

,>. Постановка точного диагноза того или иного заболевания волос и (или) волосистой части головы, а особенно рубцовой алопеции, часто затруднена. Решающую роль в правильной диагностике дерматоза, вызывающего рубцовую алопецию, играет биопсия кожи головы. Однако тщательный сбор анамнеза, визуальный осмотр — это универсальные методы диагностики, имеющие на прак тике более важное значение, так как биопсия — инвазивный метод диагностики, травматичный, пусть минимально, для пациента. Кроме того, между взятием биопсии и получением результатов гистологического исследования проходит достаточно много времени. Бывает и так, что гистопатологические результаты обманывают ожидания клиницистов и не являются достаточно информативными для постановки диагноза. Здесь на помощь врачу может прийти метод дерматоскопии (трихоскопия). Дерматоскопия (дермоскопия, эпилюминесцентная микроскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете, цифровая дерматоскопия) — это современный неинвазивный метод визуальной диагностики различных заболеваний кожи, который позволяет рассматривать под увеличением строение эпидермиса, границы дермы и эпидермиса, сосочковый слой дермы, внутрикожные пигментные, сосудистые и гипер-кератотические изменения. Впервые этот метод применил J. Kolhaus в 1663 г. для исследования мелких сосудов ногтевого ложа при помощи микроскопа. В 1879 г. вновь методика была применена C. Hueter для исследования капилляров в области нижней губы. Термин «дерматоскопия» ввел в 1920 г. I. Saphier, который начал разрабатывать технику микроскопии кожи. Результаты своих трудов он изложил в четырех работах под названием «Die Dermatoscopie. I—IV. Mitteilung». В 1990 г. J. Kreush и G. Rassner разработали портативный бинокулярный стереомикроскоп с 10-40-кратным увеличением для исследования кожи in vivo. Однако из-за высокой стоимости, большого веса и сложностей при практическом использовании прибор не получил широкого распространения. В 2000 г. O. Braun-Falco удалось усовершенствовать ручной микроскоп, что позволило внедрить дерматоскопию в повседневную клиническую практику. В 2001 г. в Риме прошел I Всемирный конгресс по дерматоскопии

Алопеция. Что такое алопеция?

Алопеция в переводе с греческого языка обозначает «облысение». Это неестественное выпадение волос, которое приводит к их потере на голове, а также на других частях тела. Потеря может быть как частичная, так и полная. Чаще всего облысению подвергается кожа головы.

Каждый волос растет из  фолликула  (это волосяная луковица - корень с окружающими его тканями, состоящий из 20 различных типов клеток с разными функциями). Сначала волос находится в активной стадии роста – это фаза называется анаген и длится до 5 лет.

Далее наступает вторая и самая кратковременная фаза - катаген (окончание активного роста волоса), длящаяся до четырех недель. В данной фазе фолликул переходит в стадию покоя, рост волоса прекращается.

После того, как фолликул «засыпает», начинается заключительная фаза - стадия отдыха фолликула, которая называется телоген. Волосяной фолликул прекращает питать волос; около 6-8 недель он продолжает оставаться в фолликуле, а после выпадает. Вновь начинается первая фаза анаген - отдохнувший фолликул снова образует новый волос.

У каждого фолликула, а их на голове несколько десятков тысяч, свой собственный ритм и скорость смены фаз, поэтому волосы непрерывно растут и выпадают. В среднем в стадии анагена находится около 90% всех волос, 8% находится в завершающей фазе, что и объясняет нормальный процесс выпадения волос.

Средняя норма выпадающих волос – от 80 до 150 штук в день. Если это количество значительно выше нормы, рекомендуется обратиться к  врачу-трихологу .

Тракционная алопеция форум. Другие причины облысения, распространенные на сегодняшний день

• Очаговая алопеция - аутоиммунное состояние неизвестной природы, приводящее к неоднородному выпадению волос.
• Тотальная алопеция – одна из форм распространенной гнездной (очаговой) алопеции, из-за чего происходит полное выпадение волос по всему кожному покрову головы.
• Универсальная алопеция - аутоиммунное состояние неизвестной этимологии, которое приводит к потере волос по всему телу, в том числе на коже головы.
• Тракционная алопеция : состояние, возникающее из-за травм и повреждений волосяных фолликулов при сильном стягивании волос, продолжительном ношении косичек, хвостов, пучков и других тугих причесок.
• Трихотилломания: психологическое расстройство, имеющие которое люди склонны вырывать волосы, а также вырывать брови или волосы на теле. Чаще встречается у детей.
• Гормональные нарушения или дисбаланс половых гормонов: могут быть вызваны бере-менностью, родами, прекращением приема противозачаточных средств, наступлением менопаузы, нарушением функции щитовидной железы и тяжелым психо - эмоциональным стрессом, травмой или шоком. Распространенная проблема – выпадение волос после стресса.
• Медицинские процедуры, такие как лучевая терапия и химиотерапия при раке.
• Лекарства, такие как иммуностимуляторы, роаккутан, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные, противогрибковые, антидепрессанты, и препараты для лечения язвы, заболеваний щитовидной железы, болезни Паркинсона, болезни сердца, подагры, глаукомы, эпилепсии, повышенного холестерина и т. д. Болезни: сахарный диабет, онкологические заболевания и волчанка. Экзогенное повреждение: выпадение волос происходит из-за слишком частой укладки или чрезмерного неправильного использования средств для окрашивания, обесцвечивания, химической завивки или выпрямления волос. Дефициты необходимых веществ: вызываемые, например, неправильным питанием, расстройствами пищевого поведения, дефицитом питания.

Вырастут ли Волосы после алопеции. Что может спровоцировать сильное выпадение волос?

Когда речь идет о серьезной потере волос, вплоть до необходимости врачебного вмешательства, чаще всего она связана с такими заболеваниями и состояниями, которые обусловлены генетически: анамнез позволяет выяснить примерно сходную картину с состоянием шевелюры у ближайших родственников пациента. Против наследственности не пойдешь, однако существует целый ряд провоцирующих факторов, которые негативно сказываются на локонах, и при этом могут быть успешно скорректированы.

• Гормональный дисбалансиз-заболезней (прежде всего, органов эндокринной или половой систем) или приема гормоносодержащих препаратов. Могут стимулировать выпадение волос и гормональные изменения, связанные с беременностью, родами, лактацией, менопаузой у женщин, подростковым либо пенсионным возрастом.
• Стресс, нервное напряжение: состояние волос очень сильно связано со здоровьем нашей нервной системы. Реакция на стресс шевелюры чаще всего проявляется спустя 3–4 месяца после травмирующей ситуации: гормон кортизол, обильно выделяющийся при потрясениях, приводит к изменению работы многих систем организма и нарушению питания волосяных луковиц. Рост новых волос прекращается, уже растущие пряди истончаются и начинают выпадать. К слову, стрессы бывают не только эмоциональные, но и физические: оперативное вмешательство, высокая температура, травмы и проч.
• Окрашивание волос. Агрессивное воздействие химических веществ может вызвать повреждение кожи головы, и, соответственно, волосяных фолликулов, что вызовет потерю волос. Чем интенсивнее воздействие красителей, окислителей, тем глубже повреждения (поэтому так серьезно страдают пряди при осветлении либо радикальной смене цвета). Иногда, после окрашивания в темные тона, локоны не начинают выпадать сильнее, хотя впечатление возникает именно такое: просто выпавшие темные волоски более заметны, чем светлые.
• Нехватка питания. Строгие диеты, урезание рациона по части белков, жиров либо углеводов, недостаток в питании овощей и фруктов — все это приводит к тому, что организму просто не хватает питательных веществ для формирования здоровых волос. Период активного роста волоса сокращается, он переходит в стадию покоя и выпадает. Иногда нехватка питательных веществ вызвана не их недостаточным поступлением с продуктами питания, а проблемами всасывания (болезни пищеварительной или кровеносной систем, обмена веществ).
• Злоупотребление сладким. Избыток сахара, попадающий в организм, вызывает скачки инсулина, что значительно ослабляет клетки волосяных фолликулов. Кроме того, сахар выводит из организма минералы (в частности, кальций) и витамины, истощает запас протеинов, провоцирует огрубение и разрушение коллагена (белка, который является важной составной частью волоса).
• Прием некоторых лекарств и БАДов: антидепрессанты, обезболивающие препараты, антибиотики, средства для лечения артериальной гипертензии, антикоагулянты и мн. др. медсредства вызывают переход волосяного фолликула из стадии анагена (активного роста) в стадию телогена (отмирания). Помимо этого, клетки волосяной луковицы очень восприимчивы к токсическим веществам и оказываются отравлены продуктами распада лекарств.
• Прически,из-закоторых локоны находятся в состоянии длительного напряжения: тугие косы, хвосты, жгуты, начесыи т. п.Нарушается кровообращение в волосистой части кожи головы, в результате чего волосяные фолликулы прекращают свою работу, иногда навсегда.
• Воздействие внешней среды, в частности ультрафиолета. Локоны очень не любят резких перепадов температуры, особенно перегрева. Когда мы находимся на солнце с непокрытой головой, ее кожа обгорает и образуется поверхностный ожог, который негативно сказывается на работе фолликулов. Такжеиз-заультрафиолетового излучения могут нарушаться функции щитовидной железы, что сказывается на локонах.