Как вылечить андрогенную аллопецию. Андрогенетическая алопеция

Как вылечить андрогенную аллопецию. Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — тип облысения, в основе которого лежит генетический фактор. Заболевание передаётся по наследству. Носителем гена облысения могут быть и отец, и мать.

Главная причина андрогенетической алопеции — конфликт полового гормона дигидротестостерона с волосяными фолликулами. Попадая в прикорневую зону, дигидротестостерон ослабляет фолликулы. Результат — укорачивается фаза роста волоса. Фолликулы уменьшаются, не могут держать в подкожной зоне волосяные стержни. Сам волос, не получая достаточного питания, истончается, становится ломким, теряет блеск.

Болезнь развивается постепенно, причёска медленно теряет объём. Локоны становятся слабыми, сквозь них просвечивает кожа головы. Если не обращать на это внимания, на голове появляются полностью безволосые участки.

Успех лечения зависит от времени обращения к врачу. Своими силами с помощью народных методов избавиться от облысения не получится. Толькоможет выявить точную причину «пробуждения» алопеции и разработать комплексную схему лечения. При раннем обращении шанс сберечь красивую шевелюру увеличивается.

Мифы и факты об андрогенетическом облысении

Об андрогенетическом типе алопеции много говорят. В интернете есть много статей на эту тему, в которых рассказывается о болезни. Но некоторые из изложенных фактов не имеют ничего общего с действительностью. Вот что пишут об этой болезни.

• Андрогенетическая алопеция — только мужская болезнь.

Это не так. Андрогенетическому типу облысения подвержены и мужчины, и женщины. У мужчин болезнь встречается чаще, начинается раньше. Поредение шевелюры отмечает более 50% мужчин. Но и женщины старше 40 лет сталкиваются с таким диагнозом. Часто провоцирующим начало заболевания фактором становится менопауза. К 65 годам около 65% женщин обращаются к трихологам по поводу усиленного выпадения волос и образования залысин.

• Болезнь проявляется одинаково у мужчин и у женщин.

Врачи разделяюти женский тип облысения. У мужчин волосы начинают редеть на лбу и в височной зоне. Линия роста волос постепенно отодвигается назад, приобретает форму буквы М. На следующей стадии появляется проплешина в теменной зоне. Повреждённые участки постепенно сливаются. Итог — образование обширной безволосой зоны в форме подковы.

У женщин полное облысение наступает очень редко. У них нет ярко выраженных повреждённых зон. Волосы истончаются, слабеют по всей голове. Чаще всего страдает зона пробора. Пряди на нём становятся тоньше, сквозь них просвечивает кожа, пробор расширяется. Болезнь прогрессирует медленнее, чем у мужчин, протекает не так тяжело. Лечение приносит результаты, требует меньше времени.

• Андрогенетическая алопеция вызывается стрессом.

Стрессовое состояние, депрессия могут стать провоцирующим фактором для гена облысения. Но если нет генетической предрасположенности, последствием стресса становится— выпадение волос на разных участках. Такой тип облысения легко лечится, волосяной покров восстанавливается после удаления провоцирующего его фактора. Андрогенетический тип болезни передаётся по наследству. Стресс усугубляет действие гормонов, ускоряет течение болезни, но не является её основной причиной.

Частое расчёсывание волос улучшает циркуляцию крови, предотвращает развитие андрогенетического заболевания.

Стимуляция кровообращения входит в схему лечения андрогенетической алопеции. Но вылечить или предотвратить болезнь сама по себе она не может. Циркуляцию крови ускоряют лекарственными препаратами, втираемыми в кожу головы. Трихологи не рекомендуют интенсивно расчёсывать волосы, если есть наследственная предрасположенность к облысению. Расчёска травмирует кожу головы, вытягивает волосы, они выпадают активнее.

Андрогенная алопеция в 20 лет. Причины андрогенной алопеции у мужчин

Андрогенное облысение может проявиться в любом возрасте, особенно если есть наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов шевелюра начинает редеть уже в 20 лет, а к 30 годам формируется обширная лысина. В зрелом возрасте (старше 50 лет) андрогенный тип облысения встречается у 70% мужчин.

Основная причина — избыточное накапливание в крови гормона дигдротестостерона. Этот мужской половой гормон появляется в результате взаимодействия ферментов подкожной зоны и гормона тестостерона. Тестостерон отвечает за внешние признаки — фигуру по мужскому типу, рост мышц, костной ткани. От него зависит либидо, настроение, работоспособность мужчины. Тестостерон влияет на скорость работы головного мозга. Но попадая в клетки, расположенные около корней волос, тестостерон под действием находящегося там фермента превращается в дигидротестостерон. Под его влиянием рост волосинок на голове замедляется, а потом вовсе останавливается. По структуре волосяные стержни становятся похожи на растительность на теле. Волосяные луковицы, очень чувствительные к этому гормону, перестают функционировать. Шевелюра редеет, а потом полностью пропадает сначала на отдельных участках (на лбу, висках, затылке), впоследствии — по всей голове.

Ещё одна причина появления этого типа алопеции — наследственность. Учёные обнаружили в ДНК человека ген облысения, передающийся от поколения к поколению. Если старшие члены семьи не могут похвастаться хорошей шевелюрой, то у их потомства почти наверняка проявится то же заболевание. Поэтому трихологи клиники HFE советуют людям, у которых отцы или деды рано облысели, особенно внимательно следить за состоянием причёски и приходить к трихологам заранее, до того, как болезнь проявит себя.

Также среди причин андрогенной алопеции у мужчин называют:

хронические заболевания;

болезни желудочно-кишечного тракта;

острые инфекционные заболевания;

проблемы с мочеполовой системой;

длительные стрессы, депрессии;

несбалансированное питание, при котором организм не получает достаточно витаминов и микроэлементов, влияющих на развитие и рост волосяного покрова.

К усиленному выпадению волос приводит неправильный образ жизни. Курение, алкогольные напитки негативно влияют на работу фолликулов. У мужчин, подверженных вредным привычкам, риск рано расстаться с шевелюрой выше. Также волосопотерю провоцируют плохие экологические условия.

Новое в лечении андрогенной алопеции. Модификаторы метаболизма андрогенов: финастерид

Обоснование применения финастерида для лечения АГА у мужчин основывается на отсутствии андрогенной алопеции у мужчин с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы 2-го типа и повышенной активности 5-альфа-редуктазы и уровней ДГТ на лысеющей волосистой части головы . Пероральная форма препарата понижает уровень ДГТ в сыворотке крови и на скальпе. Финастерид 1 мг/день был зарегистрирован для лечения АГА у мужчин в 1998 году. Рандомизированные клинические исследования подтвердили, что финастерид 1 мг/день может предотвратить или замедлить выпадение волос у большинства мужчин, около двух третей участников исследований продемонстрировали улучшения. В ходе клинических испытаний было отмечено небольшое увеличение сексуальной дисфункции, однако после прекращения приема финастерида эти побочные эффекты исчезли.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола. Недавнее исследование показало, что пероральный финастерид в дозировке 5 мг/день может быть эффективным и безопасным методом лечения для женщин с АГА при нормальном уровне андрогенов .

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали и запатентовали новое средство Р-3074, представляющее собой лосьон финастерида 0,25% для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию ДГТ в коже волосистой части головы на 40% сильнее, чем пероральный финастерид .

Андрогенная алопеция лечится или нет. Классификация и стадии развития выпадения волос

Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

• Псевдопелада Брока . Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана . Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

• Красная волчанка . Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз.
• Склеродермия по типу "удара саблей" характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

• Фолликулярный муциноз . Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

• Физическое повреждение кожи головы , оставляющие рубцы.

2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

• Диффузная алопеция . Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

• Андрогенетическая алопеция . Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы.

• Гнёздная (очаговая) алопеция . Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле. Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 %. Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго , заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит , дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия ).

• Выпадение волос при различных заболеваниях : вторичном сифилисе , лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях , гипотиреозе , микседеме и др.

Лечение андрогенной алопеции у мужчин. Андрогенное облысение: причины, лечение, профилактика

У многих мужчин после тридцати начинают редеть волосы. Вскоре появляется заметная проплешина. Лысеющих женщин в процентном отношении меньше, но и они после пятидесяти теряют много волос. Новый внешний вид никого не радует и является серьёзной психологической проблемой, которая может привести к депрессии. Чтобы начать успешную борьбу с андрогенным облысением, необходимо выявить причины его возникновения.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция является самой распространённой разновидностью алопеции, которая отличается повышенной чувствительностью фолликулов к активной форме мужского гормона тестостерона — дигидротестостерону. Передаётся генетически в трёх случаях из четырёх по материнской линии. У каждого пола проявляется по-разному.

Заболевание развивается медленно, заметными области облысения становятся примерно через 10–15 лет. Вначале волосяной покров теряет жизненную силу, блеск, истончается. Затем волоски начинают выпадать.

Уменьшение количества активного гормона на затылке практически не происходит. Поэтому здесь внешний вид и густота волосяного покрова остаются неизменными.

Влияние андрогенов и эстрогенов

Андрогены — это совокупность мужских половых гормонов. К образованию волосяного покрова имеют отношение тестостерон и дигидротестостерон. Они отвечают за возникновение и развитие в организме вторичных половых признаков:

низкого грубого голоса;

специфического запаха секрета потовых желёз.

В некоторой степени андрогены присутствуют в женском организме. Например, они гарантируют нормальный уровень сахара в крови. Если в волосистой части головы есть избыток фермента 5-альфа-редуктазы, значит, у человека генетическая предрасположенность к андрогенной алопеции.

Эстрогены также ответственны за:

влагалище.

Эстрогены так же, как и андрогены, участвуют в создании метаболизма, но результат их влияния прямо противоположный. Увеличение количества эстрадиола во время беременности приводит к прекращению выпадения волос, так как удлиняется период их роста. В течение месяца после родов волосы начинают активно выпадать. К этому приводит резкое уменьшение эстрогенов.

Риски появления и причины андрогенной алопеции

Некоторые особенности указывают на предрасположенность к возникновению андрогенного облысения. К ним относятся:

андрогенная алопеция у предыдущих поколений родственников по крови (80% вероятности);

к андрогенной алопеции приводит нарушение гормонального равновесия (допинг — у мужчин; роды, климакс, гормональная терапия — у женщин);

опухоли половых желёз, надпочечников.

Женские факторы риска андрогенной алопеции:

угревая сыпь на лице или спине.

Каждый волосок имеет три стадии развития: образование, рост и выпадение. Расти волос может 10–12 лет. Затем в течение ста дней постепенно прекращается поступление питания к корню. Он ослабевает, отрывается от фолликула и отпадает. На его месте формируется новый.

Когда ДГТ (дигидротестостерона) в коже головы достаточно, жизнь каждого волоса протекает нормально. Когда количество гормона превышает норму, их рост прекращается из-за спазма капилляров, жизнь укорачивается до 5–8 недель. Волосы истончаются, раньше перестают расти, количество выпавших увеличивается, луковицы уменьшаются в размере и новые не образуют. На этом месте появляется соединительная ткань.

Признаки андрогенной алопеции

Мужской и женский виды андрогенной алопеции существенно отличаются.

Уандрогенное облысение, как правило, замечается раньше. С возрастом оно может дойти до 95%. У 25% мужчин уже к 20 годам появляется заметная «поляна» на голове. Ещё через 15 лет на появление плеши жалуются 2/3 мужчин. К 50 годам больше половины становятся обладателями лысин.

Шкала Норвуда состоит из семи частей и классифицирует степень андрогенного облысения мужского типа по следующим степеням.

1. Незначительное поредение шевелюры вдоль передней линии у лба и висков.

Я вылечила андрогенную алопецию. Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)

Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил .

Миноксидил усиливает образование новых кровеносных сосудов вокруг фолликула и побуждает фолликулы вступать в фазу анагена, продлевая его продолжительность, увеличивает количество волос.

Первая группа альтернативной терапии — это синтетические антиандрогены, которые используются перорально для блокирования связывания рецепторов андрогенов. Они включают ацетат ципротерона, спиронолактон и флутамид . Назначение ципротерона ацетата оправдано при лабораторно подтверждённой гиперандрогении.

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое снижает выработку тестостерона в надпочечниках и блокирует рецепторы андрогенов в тканях-мишенях. Он эффективен при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников и акне.

Применение флутамида ограничено, поскольку он даже в низких дозировках токсичен для печени .

Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.

Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.

Дутастерид подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон. Имеются ограниченные данные о применении этого препарата у женщин. Недавнее исследование у 126 пациенток оценивало эффективность местного введения дутастерида при андрогенетической алопеции. Лечение проводилось методом мезотерапии внутрикожно в волосистую часть головы. Раствор содержал 0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг D-пантенола в 2 мл. Инъекции повторяли еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели, в течение 4 недель и последний раз через 16 недель. Улучшение на обзорных фото на 18-й неделе отметили у 62,8 % пациенток. Авторы исследования полагают, что местное применение позволит минимизировать нежелательное системное действие препарата.

Есть некоторые доказательства того, что световые процедуры могут стимулировать рост волос, но механизм, с помощью которого это происходит, неясен. Lasercomb Hair MaxR — это портативное лазерное устройство, широко продаваемое в качестве средства для отрастания волос. Проведено одно контролируемое исследование у мужчин, показывающее эффективность этой технологии, но исследований, доказывающих его эффективность для женщин, нет.

Латанопрост и биматопрост изначально разработаны для лечения глаукомы , и одним из замеченных побочных эффектов был рост ресниц. Существует одно исследование у 16 мужчин, показывающее, что латанопрост на 0,1 % увеличил плотность волос на коже головы по сравнению с исходным уровнем и плацебо.

При стабильном выпадении волос у пациентов старше 25 лет поможет пересадка волос. Золотой стандарт — это трансплантация фолликулярных единиц, поскольку она даёт хороший результат, который выглядит естественно. Волосяные фолликулы имплантируются индивидуально в соответствии с линией волос пациента. Это многоэтапная процедура, которую должна выполнять опытная хирургическая бригада.